Nedovoljno jake trudove ima otprilike jedan do dva posto žena. Njihove maternice, naime, imaju slabiji osnovni tonus, pa su i kontrakcije slabije.
I učestalost kontrakcija može biti reducirana, ali i normalna. Ako su trudovi takvi od početka porođaja, tada govorimo o primarnoj inerciji (“lijenosti”) maternice, a ako se pojave u kasnijoj fazi – o sekundarnoj inerciji. Takvi trudovi nisu učinkoviti te se porođaj produljuje, a daljnji postupak ovisi o tome je li vodenjak puknuo ili nije. Ako jest, a porođaj ipak traje dulje od 24 sata, potrebna je intervencija. Naravno, u takvu su slučaju korisni i laboratorijski nalazi koji će upozoriti na moguću bržu intervenciju. Kod takvih slabih trudova daje se infuzija sintetičkog oksitocina (“drip”) koja je zapravo istovjetna pripravku hormona oksitocina odgovornoga za poticanje trudova. Pravilnim titriranjem (kapanjem) infuzije postupno se postiže željeno stanje, a to je da počnu pravilni i snažni trudovi koji pomažu napredovanju porođaja.
Kod nekih rodilja, unatoč stimulaciji, nema odgovora maternice te ako dulje nema pravilnih trudova i progresije porođaja, rađanje se dovršava carskim rezom. Za razliku od preslabih trudova, neke rodilje imaju prejake ili je nepravilan smjer njihova sirenja. Trudovi koji se ne šire pravilno od gore prema dolje ne mogu poticati porođaj. Kod prejakih trudova bol se može ublažiti primjenom spazmoanalgetika ili epiduralnom analgezijor. Nakon vaginalnog pregleda liječnik će imati uvid u to kako napreduje takav porođaj i je li potrebno dodatno intervenirati.
Težak porođaj (distocija) karakterizira nenormalno napredovanje. To je posljedica jedne od četiriju abnormalnosti koje katkad mogu biti i udružene.
To su nepravilni trudovi, nepravilna zdjelica, anomalije položaja djeteta ili porođajnog kanala.
Uspješan porođaj kod prvorotkinja traje do 12 sati, a kod višerotkinja nekoliko sati manje. Ako se uzmu u obzir standardne devijacije, porođaj kod prvorotkinja može trajati do 18 sati, odnosno kod višerotkinja oko 15 sati. Treba imati na umu da početak porođaja nije prvi trud – kako rodilje često misle – nego je taj pojam u porodništvu točno definiran: porođaj počinje kad je usće maternice otvoreno tri do četiri centimetra. često trudovi koji pripremaju taj stadij traju satima, ali to ne znaći da je rodilja rađala dva dana, kao što se zna ćuti. Nije uvijek lako razlikovati radi li se o pripremnim kontrakcijama ili o pravim trudovima. Smatra se da su trudovi pravi ako se jedan sat nakon dolaska u rađaonicu uz trudove pojavi (su) krvav iscjedak, pukne vodenjak ili nestane cerviks.
Nepravilan porođaj najčešći je kod prvorotkinja. Razlog je teže otvaranje materničnog usća. Prvorotkinje starije od 35 godina imaju u prosjeku 30 posto dulji porođaj od mladih. Jaki i bolni trudovi mogu se pojaviti i ako je glavica prevelika da bi prošla kroz zdjelicu (tzv. disproporcija) i oni, unatoč pravilnom ritmu i jačini, nisu u mogućnosti progurati je kroz zdjelicu. Takav će se porođaj dovršiti carskim rezom.
